听力筛查和听损预防犹如一场持久战争,需要长期不懈的努力。新生儿听力筛查作为这场战争中的首 个重大战役,从全球范围看,已经取得阶段性胜利,部分国家已经达到97%的筛查率;到2015年,我国新生儿听力筛查覆盖率将在2005年基础上提高 30%。不过,常言到:赢了一场战役,并非胜了一场战争,在听力健康领域,这是对目前世界各国现状的最好写照,中国听力学网认为,因为除了第一场战役外,儿童听力筛查这场更重要的战役尚未启动。
从新生儿和儿童这两个不同年龄段看,儿童人数远远大于新生儿;儿童听力损失的发病率也远远高于 新生儿:根据中国听力学网的数据,如果包括单耳、轻度听力损失和临时性听力损失等,儿童听障发病率可达到14.9%,单在美国便超过700万儿童,远远高 于0.1%的新生儿发病率。更重要的是儿童听力损失是无法通过行为来判断。事实上,即便通过新生儿听力筛查,也不能避免在其发育期所发现的听力损失。研究 结果告诉我们,50%通过新生儿听力损失儿童到9岁时,有可能会患听力损失,并直接影响学习成绩。
就比例而言,新生儿永久性听力损失发病率是儿童发病率的三分之一,即:0.3%新生儿听力损失 发病率对应的是0.9-1%儿童听力损失。中国听力学网汉东声总编指出,目前全球新生儿听力筛查使用的设备和流程,主要是发现超过30-40dB以上的听 损婴幼儿,不可能筛查后天获得性听力损失。鉴于此,大约有10-20%的听障婴幼儿可能会被漏筛;同时,5%没有通过听力筛查的婴幼儿还可能被儿科医生忽 略。对应每10名新生儿听力损失患者,有5-9名儿童会患后天获得性听力损失;14.9%的美国学龄儿童有不同程度听损,总数超过700万,年龄在 6-19岁之间。
卫生经济学测算结果显示,积极推广婴幼儿听力筛查和干预能降低 36%由听障造成的教育和社会损失,约合 $44,200美金;如图所示,如果没有能及时筛查出40dB听力损失的儿童,由此产生的终身教育成本人均高达$115,000美金。
以上数据充分显示,儿童听力损失的影响面很大,涉及人数多,远比新生儿听力筛查复杂。因此,开 展儿童听力筛查非常有必要。中国听力学网已经从去年起,陆续发表多篇文章,并积极介绍美国《儿童听力筛查指南》等重要文献。当然,我们清楚地知道,儿童听 力筛查并非易事,需要学界和社会更多资源的投入以及政府部门的协调,对于在中国开展具有重要的借鉴意义。我们希望国内能尽早开始考虑儿童听力筛查的引入和 推进。