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助听器戴着堵耳朵是怎么回事
时间:2017-08-15 17:32 | 咨询顾问
戴上助听器后,有些人会感到自己说话有回声,嗡嗡的就像在木桶中说话一样。这是由于耳模(包括定制式助听器外壳)将外耳道封闭后,自己说话的声音经中耳和颅骨传导,引起外耳道软骨的振动而造成的。正常情况下(不戴助听器)外耳道是开放的,这种振动能量被释放出去而不被察觉。当外耳道被耳模封闭后,这部分能量就被留在外耳道里,从而产生上述现象。正常人如果用手指或其它东西阻塞耳道时也会出现这种情况。在医学上将这种现象称之为“堵耳效应”。

堵耳效应的个体差异很大,有时我们发现同样的听力情况,做了相同的处理,比如加大气孔等等,有的人始终得不到明显的改善,我们先来看看都有哪些方法可以尝试解决堵耳效应的问题:

a) 首先仔细检查助听器或耳模的耳道部分,制作不好的助听器(耳模)耳道部分可能会比较虚,这会造成助听器(耳模)偏向耳道壁一侧。这种情况也有可能是由耳甲腔效应引起的。所谓耳甲腔效应,指的是助听器耳道部分与耳甲腔底之间存在一个角度,封闭了耳道。这时要抛磨助听器(耳模)表面来减小其与耳道的密闭程度,防止封闭耳道。

b) 增大通气孔直径。只有当通气孔直径大于3 mm 时,堵耳效应才会明显减弱,有人在耳道式助听器上研究发现,1 mm 的通气孔仅在200Hz 处降低5 dB ,对于400 Hz 以上的频率无任何影响。考虑到中国人的耳道通气孔可使外耳道软骨的低频振动能量释放出去,但也不可避免地将助听器的低频增益降低,患者听自己的说话声变得自然,但听别人的说话声却觉得声音偏小。

c) 延长助听器(耳模)的耳道部分;

d) 把(ITE)尽量做得小一点,从而使其尖端能尽量深地插入外耳道骨部,与骨部紧密配合,其余部分与外耳道松散接触,使耳道保持较大的对外开放的程度,从而软骨振动能量可以通过外耳道释放出去。

e)1953年Zwislocki提出了深耳道式助听器(耳模)的概念,即把助听器(耳模)深入到外耳道骨部,使软骨的振动能量仍能从外耳道释放出去,可以明显减弱堵耳效应。目前的完全耳道式助听器(CIC)就体现了这一作用。但由于大多数中国人的耳道较小,考虑到佩戴的舒适度,国内制作的CIC往往并不能真正深入到骨部,这使得对堵耳效应的削减作用大打折扣。 

f) 开放式助听器选配,也是不错的选择,通过开放式的耳塞,泄露掉过多的低频成分。

g) 少数患者对于堵耳效应极其敏感,采用上述措施后仍然效果不明显。对于此类患者,只能劝说其逐渐适应。这也意味着堵耳效应始终是助听器技术面临的问题之一。

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