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耳聋真的没办法治疗吗
时间:2018-05-10 17:59 | 咨询顾问
     耳聋真的没办法治疗?耳聋为困扰人们生活的常见病。其发病率较高,人群中大约有10%的人经历过不同程度的耳聋。按照耳聋产生的原因,一般可分为:传导性耳聋:如耵聍栓塞、鼓膜炎、急性中耳炎、分泌性中耳炎等。神经性耳聋:如噪声性聋、爆震性聋、突发性聋、老年性聋等。混合性耳聋(兼有传导性及混合性因素的耳聋):如反复发作中耳炎后、长期的分泌性中耳炎等。

  不同类型的耳聋,治疗原则不同,需仔细鉴别、区别对待,寻医问药专家访谈特邀上海市第七人民医院耳鼻喉科叶青主任为大家讲授耳聋的相关知识。

  专家说:耳聋并非不可救药,需分清类型,区别对待

  1、主持人:叶青教授您好,常听到有人说,一旦得了神经性耳聋就没法治了,是不是这样?

  叶青专家:这样的结论是非常片面和有害的,事实上,只有长时间的神经性耳聋,因为神经不能再生,从目前医学水平来说,没有治愈的希望。除此之外,如传导性耳聋,突发、短时间内出现的神经性耳聋,还是有治愈的希望的。所以我一再强调,在治疗前一定要通过听力学方面的评估,对病友耳聋的预后做一个客观的估计,以增强病友的治疗信心,这一点至关重要。

  2、主持人:那您可以给我们介绍一下,什么是传导性聋,什么是神经性聋吗?

  叶青专家:医学上如果细分,其实不仅仅是这两种类型的耳聋,这里我为了便于大家理解,笼统地这样分一下,当然这样的分类,基本也已涵盖了主要的耳聋类型。首先我要强调一下,耳聋不是说耳朵一点也听不到声音了,耳聋指的是不同程度的听力下降,所以也许我们用听力下降来描述这种现象更为合理。传导性聋:指的是因为耳朵里传递声波的装置出了问题引起的耳聋。如耵聍栓塞,也就是我们俗话说的耳朵被耳屎堵住了。再譬如中耳炎后,鼓膜穿孔了,病友会觉得听声音不给力,(因为鼓膜是用来收集声波的,鼓膜破了,收集声波的功能弱了,自然会听力下降)。神经性聋:指的是传递声波的结构可能一点事也没有,就是因为把声波转化为生物电信号的结构、或者把这种信号传到大脑去的神经通路,甚至大脑的听力中枢出了问题导致的耳聋。如:噪声性聋、爆震性聋、突发性聋、老年性聋等。

  3、主持人:既然这样,那不同类型的耳聋,医学上能够鉴别得出来吗?

  叶青专家:通过听力学检查可以鉴别的。医院耳鼻喉科常用的听力学检查有电测听、声导抗及耳声发射,大多数二级甲等医院以上的耳鼻喉科都有。电测听主要查听力的状况,好比如果有近视,应该查个视力。声导抗检查可以鉴别耳聋是传导性还是神经性的。如果是神经性的问题,为了搞清楚究竟是神经出了问题,还是将声波转化为电信号的器官(耳蜗)出了问题,可以做耳声发射检查。具体原理比较专业,这里不展开讲了。

  专家说:耳聋的治疗,越早开始,效果越好

  4、主持人:通过上面的介绍,我对耳聋有了基本的印象,那在治疗方面,有什么基本的原则吗?

  叶青专家:不同类型的耳聋,自然有不同的治疗原则,这是个专业问题。我要对病友讲的是,耳聋的治疗,越早开始,效果越好。比如说突发性聋,有的病友突然发现一个耳朵一下子听不见了,因为没时间就诊,他想等等看,也许明天就会好,因为毕竟还有另一个耳朵可以听到,对工作和生活的影响不大,于是就今天拖明天、明天拖后天。根据我们的经验,突发性聋,如果是在2天内开始治疗的,治愈率能达到90%以上,如果是2周内开始治疗的,治愈率下降到60%,2个月开始治疗的,治愈率30%都不到了,如果超过2年,听神经的损伤基本不可逆,没有治愈的希望。

  5、主持人:话虽这么说,可我也发现许多病友耳聋时间很长了,但还在求医治疗啊,然后医生也确实在给他们治疗,这样做,是否涉嫌浪费医疗资源呢?

  叶青专家:这个问题提得好,我30岁读硕士的时候,做的就是神经性耳聋方面的研究,医学也确实已证明,至少目前为止,神经的损伤很难修复,就是说已经实际存在的神经性耳聋,如果证明是听神经彻底损坏了,不可能恢复,所以那时候的我和你持一样的看法。但在后来的临床工作中,我发现确实也有一些病友,尽管耳聋的时间长了,但还在治疗,有的甚至觉得有效果。这说明耳聋的发生发展,不是一个简单的过程。我们还是拿突发性聋做例子,大多数的突发性聋,是因为供应内耳听神经的小血管一下子痉挛、闭锁引起的,但血管一般不会完全闭锁,总有一定的空隙,这为我们的治疗带来了条件。然后因为不完全闭锁,总有一部分听神经的纤维还能得到血液供应,不至于完全坏死。比方说原来有100根神经纤维,由于血管闭锁血供不好,40根坏死了,30根没事,另外30根不死不活,医学上来说叫做功能受损,医生能做的,就是抢救这30根不死不活的神经纤维,以减少病友耳聋的程度。另外,耳聋的发展是进行性的,有的人随着年龄的增长缓慢发展,这样的病友大多自己意识不到,因而也不会去治疗,只是到了晚年,觉得自己不再耳聪目明了;还有一种耳聋,是呈跳跃式的,像突发性聋就是这样,一下子听力下降了,然后即使不治疗,也会多少恢复一点,过若干年、短的若干个月,再这么突然来一次。这样的耳聋如果不用医疗干预,任其发展,耳聋来的节奏肯定比普通人快。所以说为什么有的病友耳聋都好几年了还在治疗,因为这样的病友,他的耳聋还在进行性地发展啊。

  专家说:耳聋是个慢性病,治疗应调整心态,重在坚持

  6、主持人:叶教授在治疗耳聋方面,有什么高招吗?

  叶青专家:高招谈不上。坦率来说,疑难杂症这三种病里,耳聋只属于难治之症,而且有些传导性聋如单纯鼓膜穿孔引起的,可以通过修补鼓膜解决。耳聋的诊断并不困难,治疗手段基本也就是这些,国内的治疗手段也并不比国外的差,神经性的耳聋,治疗手段常见的无非高压氧治疗、用活血药及神经营养药,然后中医方面可以通过针灸、中药等方法,从活血化瘀、行气通络等方面调治耳聋,这些理论,基本上可以说每个医生都知道,有区别的,只是各家医院所用的药物大同小异,然后条件不一样,如有的医院没有高压氧。

  7、主持人:叶教授是不是谦虚了?据我所知,你那耳聋的病人挺多的啊。

  叶青专家:这个不是谦虚,国内在治疗耳聋方面比我高明的顶级专家有的是。我只是在接诊病友时,更细心一些、愿意多花一点时间给病友做解释工作。譬如说有些老年性聋为什么发展得很快?大多数与他们的血压控制不好有关。这样的病友往往性格比较急躁,或者生性大大咧咧,治疗起来不规律,造成血压波动比较大。这样的病友,如果我们只是一味地开药给他们吃,不做心理方面的疏导解释工作,治疗效果肯定会大打折扣。耳聋是个慢性病,治疗起来是个漫长的过程,在这过程中,如果医生和病友之间不能建立起相互的信任,病友今天换一个医生,明天换一个治疗方案,每个方案都因为治疗时间不够,疗效自然也会打折扣。

  8、主持人:说的有道理,最后叶教授还有什么要对病友们说的吗?

  叶青专家:我觉得,耳聋的治疗,一方面贵在坚持,另一方面,定个合理的预期值也很重要。不可否认的是,由于医学能力的制约,已经成形的神经性耳聋目前确实是不可逆的,好比医学的进步,可以延缓你的衰老,但永远不可能做到让你长生不死一样。所以面对现实,平稳心态很重要。得了耳聋的人往往会比较焦虑、急躁,希望最好马上就能治好,殊不知你越焦虑、越休息不好,血压会越波动,这对原有的疾病无异于雪上加霜。得了耳聋应该治、需要治,即使不能恢复听力,能求得平稳也是收获,因为这样至少可以让耳聋发展得慢一些,这和有些老年朋友吃各种各样的保健品是一个道理。吃保健品的,没有人会相信吃了可以长生不老的吧?但他们相信吃了可以多活几年。

  寄语:耳聋可以分为传导性耳聋、神经性耳聋、混合性耳聋。除已成形的神经性耳聋不可治愈外,传导性耳聋,突发、短时间内出现的神经性耳聋,还是有治愈的希望的,耳聋的治疗,越早开始,效果越好,病友要调整心态,坚持不放弃。
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